LQuanto custa a cirurgia de redução de estômago pelo plano de saúde?
Essa pergunta é feita por muitos pacientes com obesidade que pensam em realizar esse procedimento como uma forma de tratar a doença.
Para saber sobre redução de estômago, preço da cirurgia e outros pontos, é preciso compreender a rede credenciada, a cobertura obrigatória e os tipos de plano.
Quando falamos de cirurgia de redução de estômago, o valor pele rede credenciada é ZERO.
Desde que exista prescrição médica, e o paciente possua o tipo de plano suficiente, o procedimento deve ser integralmente coberto pela operadora de saúde.
Ela não poderá cobrar valor adicional ou limitação de valor.
Redução de estômago
A cirurgia de redução de estômago também é conhecida como cirurgia bariátrica. Este procedimento é prescrito pelos médicos como tratamento à obesidade mórbido. Existem duas formas de se realizar a cirurgia: convencional ou por vídeo (videolaparoscopia).
Esse procedimento está presente no Rol da ANS de procedimentos e eventos em saúde. Essa lista é um documento que expõe quais os tratamentos são de cobertura obrigatória pelo plano de saúde. Isso significa que se o médico prescrever a cirurgia de redução de estômago, o plano deve arcar com os custos.
Porém, a cobertura pela operadora depende do tipo de plano que o paciente possui. Os planos podem ser:
- Ambulatorial: cobre exames, consultas médicas e procedimentos sem internação;
- Hospitalar: envolve somente internação e procedimentos realizados durante o período. Pode ou não ter cobertura obstétrica.
- Plano referência: junção do plano hospitalar com o ambulatorial.
- Odontológico: consultas e exames, procedimentos e cirurgias odontológicas realizadas em ambiente ambulatorial.
Outras alternativas
Antes de se preocupar com o valor da redução de estômago, alguns pacientes não possuem indicação médica para a cirurgia bariátrica convencional.
Contudo, felizmente, as equipes médicas podem indicar outra técnica, levando em conta o estado clínico do paciente. Confira quais são as opções mais conhecidas:
O Bypass gástrico é um tipo de cirurgia bariátrica que pode ser recomendada pelo médico.
O procedimento é recomendado para pacientes com IMC superior a 40 kg/m² ou que não teve êxito com outras técnicas de redução de estômago.
Feito por videolaparoscopia ou laparotomia (abertura total do abdômen), a cirurgia tem duração média de 2 horas.
O valor da redução de estômago pela técnica de Bypass gástrico varia entre R$ 15 mil e R$ 45 mil.
Considerada uma intervenção bem menos agressiva do que as cirurgias, a gastroplastia endoscópica tem sido recomendada por muitos médicos como tratamento para obesidade.
A redução do estômago é realizada por meio de suturas.
A redução é realizada por meio de endoscopia e o procedimento é realizado sem cortes. Além de ser menos invasiva, a recuperação da gastroplastia endoscópica é mais rápida.
Quanto custa a redução de estômago pela técnica de gastroplastia endoscópica?
Em torno de R$ 17 mil.
Outra alternativa menos invasiva que surge como opção à cirurgia é o balão gástrico.
Depois de inserido no estômago via oral, o balão proporciona sensação de saciedade por mais tempo e favorece o emagrecimento.
O procedimento normalmente é recomendado para pacientes com IMC superior a 27 e com algumas doenças, como pressão alta ou diabetes.
O valor da redução de estômago com balão gástrico pode chegar a R$ 10 mil.
Redução de estômago: valor
Para saber sobre os custos da redução de estômago, é preciso considerar fatores como tipo de procedimento (por vídeo ou convencional), materiais utilizados, honorários da equipe médica e estabelecimento de saúde utilizado.
Quando falamos de redução de estômago, quanto custa relevando tudo isso?
O procedimento pode variar entre R$ 10 mil a R$ 30 mil, sem contar os exames que são pedidos antes da cirurgia.
Em um hospital de primeira linha, com uma equipe médica conceituada, o paciente pagará algo perto de R$ 30 mil.
Em hospitais mais modestos, com uma equipe menos badalada, o valor pode cair pela metade. O que importa é realizar um procedimento assim com profissionais competentes.
Redução de estômago: preço pela rede credenciada do plano de saúde
Mas e a redução de estômago, quanto custa pela rede credenciada do plano de saúde? Em primeiro lugar, você deve entender que quando determinado médico ou laboratório de exames atende pelo plano de saúde, ele “é conveniado”, “faz parte do convênio”.
Isso nada mais é do que fazer parte da rede credenciada, formada por profissionais de saúde (médicos, fisioterapeutas etc.) e estabelecimentos (hospitais, clínicas etc.) que conveniados ao plano de saúde.
Quando falamos de cirurgia de redução de estômago, o valor pele rede credenciada é zero. Desde que exista prescrição médica, e o paciente possua o tipo de plano suficiente, o procedimento deve ser integralmente coberto pela operadora de saúde. Ela não poderá cobrar valor adicional ou limitação de valor.
Exames prévios, equipe de profissionais, materiais utilizados na redução de estômago, medicamentos do tratamento e diárias de hospital estão incluídos na cobertura. Isso só se modifica em dois casos:
- O paciente opta por ser operado por um profissional particular de sua confiança, mas dentro de estabelecimento de saúde credenciado. Nesse caso, será responsável pelo pagamento dos honorários da equipe médica.
- O paciente opta por ser operado por um profissional particular de sua confiança, em estabelecimento privado, não credenciado. Nesta situação, ele arcará com todos os custos.
Quando falamos de cirurgia de redução de estômago, quanto custa pela rede credenciada? Nada, desde que o paciente tenha prescrição médica e o tipo de plano que aborde internação.
Se a redução de estômago convencional não for a alternativa mais indicada, a equipe médica poderá recomendar outras alternativas como o Bypass gástrico, gastroplastia endoscópica ou balão gástrico.
Nestes casos, com expressa indicação médica, o plano também deverá cobrir. Lembre-se de que essa cirurgia é de cobertura obrigatória pelos planos de saúde.
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Advogado inscrito na OAB/SP
Diretor-adjunto da Comissão de Direito Administrativo – OAB/SP
Membro da Comissão de Direito Urbanístico – OAB/SP
Membro do IBRADEMP (2012/2013)
Direito Tributário – Fundação Getúlio Vargas – FGV/SP
Vice-Presidente da Associação Brasileira de Defesa dos Desapropriados
Master in Business Management – Fundação Getúlio Vargas – FGV/SP
Entrepreneurship Program – Babson College, Boston, Estados Unidos
Escritor no blog Transformação Digital
Vencedor do prêmio ANCEC – Referência Nacional pela Inovação no Atendimento Online e Rápido
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