Quanto custa balão gástrico?
Se você está se fazendo essa pergunta, está preocupado em como a obesidade está afetando sua saúde ou a saúde de alguém com quem você se importa.
Mas pode ser que o plano de saúde tenha se negado a cobrir a colocação desse objeto ou que você não tenha um plano.
Independentemente do motivo, quer saber o que é balão gástrico, preço, cobertura pelo plano. Explicamos tudo neste post, acompanhe.
Balão gástrico
O balão gástrico ou intragástrico é um balão inserido no estômago com o objetivo de proporcionar saciedade por um período maior, mesmo após refeições pequenas.
Ele reduz a fome e, por isso, faz com que a pessoa emagreça.
Ele pode ficar no estômago até por 6 meses, e leva à perda de cerca de 13% do peso. O objeto é indicado para pessoas com IMC superior a 27 e com algumas doenças, como pressão alta ou diabetes.
Para quem não deseja realizar uma cirurgia invasiva, como a cirurgia bariátrica, é uma boa opção, já que a inserção do balão é feito pela boca, como na endoscopia.
Quando ele chega ao estômago, é enchido por uma solução salina, o que faz com que ele ocupe cerca de 70% do órgão.
É essa ocupação que dá a sensação de saciedade, de “barriga cheia”. Outra função desse objeto é retardar o esvaziamento gástrico, já que diminui o tempo que a comida passa do estômago para o intestino.
Se você está pensando em fazer o procedimento, deve estar se perguntando quanto custa balão gástrico, certo? Vamos lá!
Para saber quanto custa balão gástrico, você deve considerar o local onde o procedimento será realizado (aqui, falamos tanto de cidade quanto de estabelecimento de saúde), a equipe médica e o preço do objeto.
Obviamente, quanto mais bem conceituado for o hospital ou clínica, mais caro será o procedimento.
No Brasil, a colocação do balão gástrico pode totalizar mais de R$ 8.500,00, sendo que entre R$3.500 e R$ 5.000 se refere somente ao valor do balão.
Alguns locais também cobram um valor adicional para removê-lo. O procedimento todo pode ficar mais de R$ 10.000,00, portanto.
O balão gástrico é um procedimento indicado para tratar a obesidade, que é uma doença que consta no CID.
Entretanto, ele não está previsto no Rol da ANS, e essa é uma das alegações do plano de saúde para que não cubra o procedimento. Diante dessa negativa, o paciente fica se perguntando quanto custa balão gástrico, mas ele deve saber seus direitos quanto a isso.
A verdade é que se o paciente tiver um tipo de plano suficiente para realizar o procedimento (ambulatorial, se a colocação for feita em clínica, ou hospitalar, se houver indicação de internação para a colocação), bastaria a prescrição médica para que o plano de saúde seja obrigado a cobrir.
Ou seja, o paciente terá direito à cobertura completa, sem gastar nada, já que somente o médico pode delimitar o tratamento para a doença, nunca a operadora de plano de saúde. No entanto, é preciso se atentar também para a rede credenciada.
Rede credenciada
“Determinado médico ou laboratório de exames é conveniado”. Na linguagem popular, eles atendem pelo plano de saúde.
Quanto custa balão gástrico colocado por profissionais e estabelecimentos credenciados?
Nada.
O paciente não pagará nenhum centavo do seu bolso, já que o procedimento de colocação, desde que haja prescrição médica, será integralmente coberto pela operadora de saúde.
Ela também não poderá cobrar qualquer custo adicional ou limitar o procedimento a determinado valor.
Exames prévios, profissionais, medicamentos do tratamento, materiais utilizados para a realizar o procedimento e eventuais diárias de hospital estão incluídos na cobertura.
Entretanto, pode ocorrer de o paciente querer ser tratado por uma equipe médica de sua sua confiança, e não há qualquer problema nisso. Mas há desdobramentos diferentes:
- Equipe médica e estabelecimento de saúde não integram a rede credenciada: paciente pagará os honorários da equipe médica e os custos do estabelecimento.
- Paciente utiliza um estabelecimento credenciado e conta com equipe médica de fora da rede: paciente pagará os honorários da equipe médica, mas o plano cobrirá os custos hospitalares e ambulatoriais.
Quanto custa balão gástrico?
O beneficiário do plano não precisará arcar com nenhum gasto do procedimento desde que o realize pela rede credenciada.
Apesar de a colocação não constar no rol da ANS, basta que haja prescrição médica e plano adequado para ser caso de cobertura obrigatória pelos planos de saúde.
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Advogado inscrito na OAB/SP
Diretor-adjunto da Comissão de Direito Administrativo – OAB/SP
Membro da Comissão de Direito Urbanístico – OAB/SP
Membro do IBRADEMP (2012/2013)
Direito Tributário – Fundação Getúlio Vargas – FGV/SP
Vice-Presidente da Associação Brasileira de Defesa dos Desapropriados
Master in Business Management – Fundação Getúlio Vargas – FGV/SP
Entrepreneurship Program – Babson College, Boston, Estados Unidos
Escritor no blog Transformação Digital
Vencedor do prêmio ANCEC – Referência Nacional pela Inovação no Atendimento Online e Rápido
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