Dentre as dúvidas sobre cirurgia bariátrica, preço é uma delas.
Quanto custa uma cirurgia bariátrica?
Essa pergunta é uma dor de cabeça para muitos pacientes que não têm plano de saúde ou que estão lidando com a negativa da operadora em cobrir o tratamento por algum motivo.
Esclarecemos os principais pontos sobre o procedimento, a cobertura pelo plano de saúde e o preço da cirurgia.
Cirurgia bariátrica
A cirurgia bariátrica é a cirurgia de redução do estômago. Ela é comumente indicada no tratamento de obesidade mórbida. Ela pode ser realizada de duas formas: cirurgia convencional ou por videolaparoscopia (cirurgia bariátrica por vídeo).
Em qualquer uma delas, é um procedimento constante no Rol da ANS de procedimentos e eventos em saúde de cobertura obrigatória.
Isso significa que os planos de saúde devem obrigatoriamente cobrir a cirurgia bariátrica. Entretanto, para que que se dê a cobertura, o paciente deve estar atento ao tipo de plano que possui.
Os planos hospitalares, com ou sem obstetrícia, e os planos-referência (engloba assistência médico-ambulatorial e hospitalar com obstetrícia e acomodação em enfermaria) são os tipos que cobrem a cirurgia, que depende de internação.
Outras alternativas
Antes de se preocupar com o valor da cirurgia bariátrica, alguns pacientes se vêem diante da não recomendação pela equipe médica por uma bariátrica convencional.
Confira quais são as alternativas mais indicadas:
Pode ser que o médico escolha como alternativa para a redução do estômago o Bypass gástrico.
O procedimento é um tipo de cirurgia bariátrica indicado para pacientes que não tiveram êxito com outras técnicas (banda gástrica ou balão gástrico, por exemplo).
Também costuma ser recomendada para pacientes com IMC superior a 40 kg/m², dada a grande alteração provocada no sistema digestivo.
O valor da cirurgia bariátrica com a técnica de Bypass gástrico varia entre R$ 15 mil e R$ 45 mil.
Sendo uma técnica bem menos invasiva do que a cirurgia, a gastroplastia endoscópica pode ser recomendada para pacientes acometidos pela obesidade.
No procedimento, o estômago é reduzido por meio de suturas.
Por ser realizada sem cortes, a gastroplastia endoscópica possui tempo de recuperação mais rápida.
O preço da gastroplastia endoscópica gira em torno de R$ 17 mil.
Quanto custa uma cirurgia bariátrica?
A resposta a essa pergunta depende de alguns fatores, como tipo de procedimento, local de realização e equipe médica.
Os preços para realizá-lo podem variar entre R$ 10 mil a R$ 30 mil reais, sem contar os exames que são pedidos antes da cirurgia.
Cirurgia bariátrica: preço cobrado pelo plano de saúde
A obesidade é uma doença que consta no CID. A cirurgia bariátrica está previsto no Rol da ANS e é um tratamento indicado para a obesidade. Isso quer dizer que os planos de saúde são obrigados a cobrir o procedimento. Mas quando custa uma cirurgia bariátrica pelo plano de saúde? Há algum limite de valor a ser coberto?
Conforme o tipo de plano contratado, bastaria a prescrição médica para que o plano de saúde seja obrigado a cobrir.
Em outras palavras, desde que o plano do beneficiário seja hospitalar ou ambulatorial-hospitalar (inclui exames e internação), o paciente terá direito à cobertura completa, sem gastar nada.
Porém, é preciso considerar um último fator que pode interferir no preço da cirurgia bariátrica: a rede credenciada.
Rede credenciada
Quanto custa a cirurgia bariátrica realizada por profissionais e estabelecimentos credenciados?
Nada.
Neste caso, o procedimento será integralmente coberto pela operadora de saúde, sem cobrança de valor adicional e sem limitação de valor.
Estão incluídos na cobertura os exames prévios, os medicamentos do tratamento, os profissionais, os materiais utilizados para a cirurgia e as diárias de hospital.
No entanto, há casos em que o paciente deseja ser tratado por profissionais de sua confiança. Isso pode ocorrer sem qualquer empecilho, mas se eles não integrarem a rede credenciada, o paciente deverá pagar os honorários da equipe médica.
Se utilizar um hospital credenciado, esse será o único valor gasto com a cirurgia bariátrica, já que o plano cobrirá os custos hospitalares e ambulatoriais. Entretanto, se optar por realizar um hospital fora da rede, também deverá arcar com os gastos de diárias do hospital.
Quanto custa a cirurgia bariátrica? Não há custo para o beneficiário do plano que realiza o procedimento pela rede credenciada, uma vez que é uma cirurgia de cobertura obrigatória pelos planos de saúde.
Basta que se respeite o tipo de plano contratado e que o médico prescreva o procedimento para tratar a obesidade.
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Advogado inscrito na OAB/SP
Diretor-adjunto da Comissão de Direito Administrativo – OAB/SP
Membro da Comissão de Direito Urbanístico – OAB/SP
Membro do IBRADEMP (2012/2013)
Direito Tributário – Fundação Getúlio Vargas – FGV/SP
Vice-Presidente da Associação Brasileira de Defesa dos Desapropriados
Master in Business Management – Fundação Getúlio Vargas – FGV/SP
Entrepreneurship Program – Babson College, Boston, Estados Unidos
Escritor no blog Transformação Digital
Vencedor do prêmio ANCEC – Referência Nacional pela Inovação no Atendimento Online e Rápido
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Esclarecedora matéria. Sugiro orientações acerca de pré e pós orientações psicológicas que também devem ser cobertas pelos planos de saúde quando profissional credenciado.
Olá João!
Obrigado pelo elogio e sugestão. O plano de saúde é obrigado sim a cobrir todas consultas médicas, inclusive pre e pós operatório, desde que haja pedido médico prescrevendo este acompanhamento.