Considerando esses dois fatores, o paciente que faz cirurgia de redução de pele pela rede credenciada não desembolsará nenhum valor.
Além disso, o plano não poderá limitar o valor da cobertura ou cobrar valor adicional. Medicamentos do tratamento, profissionais, exames prévios, diárias de hospital e materiais utilizados para a cirurgia estão incluídos na cobertura.
Há casos em que o paciente deseja ser operado por uma equipe médica de sua confiança que não pertence à rede credenciada. Isso é possível, claro. Porém, ele deverá se responsabilizar pelo pagamento de honorários da equipe médica. Ele poderá, neste caso, utilizar ou não um hospital credenciado.
Se desejar ser operado pelo hospital da rede, pagará somente com a equipe, e o plano cobrirá os custos hospitalares e ambulatoriais. Se não, deverá arcar com os gastos de diárias do hospital.
E não custa lembrar: a cirurgia de remoção de peles, para ser coberta pelo plano de saúde, deve ter prescrição médica.
Quanto custa a cirurgia de remoção de peles? Depende se o procedimento é feito integralmente pela rede credenciada. Não haverá custos se isso ocorrer, mas o beneficiário pode optar por ter uma equipe fora do plano, caso em que pagará seus honorários.
Essa cirurgia, também chamada de abdominoplastia, é uma continuação da cirurgia bariátrica, que é uma cirurgia de cobertura obrigatória pelos planos de saúde. Basta que o paciente tenha um tipo de plano suficiente e prescrição médica.
Diante da recusa do plano de saúde, ele deve procurar auxílio de um advogado para entrar com uma liminar na justiça. Essa liminar sai no mesmo dia e obriga a operadora a cobrir o tratamento. Ou seja, a paciente não será prejudicado e não haverá atrasos.
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