Dermolipectomia: que valor o plano de saúde deve cobrir?

Dermolipectomia

Dermolipectomia é uma cirurgia plástica de remoção de pele que pode ser feita na região abdominal (também chamada de abdominoplastia) ou na região das coxas. Além de remover a pele que sobra após o emagrecimento, há também remoção de gordura do abdômen superior e inferior. O procedimento também envolve a reparação da parede interna muscular, o que diminui a flacidez da barriga e tonifica a região.

Essa cirurgia é também chamada de cirurgia pós-bariátrica de remoção de peles e influencia positivamente na saúde física e psicológica do paciente por apresentar um resultado estético satisfatório.

Diante dos benefícios, muitos pacientes se interessam em realizar a dermolipectomia, mas valor se torna algo importante. Quanto custa o procedimento?

Dermolipectomia: valor do procedimento

Para saber quanto custa a dermolipectomia, o interessado deve se fazer algumas perguntas:

• Em qual cidade e estabelecimento de saúde o procedimento será realizado?

• O procedimento será associado a outra intervenção, como a lipoaspiração?

• Quantas diárias de internação serão necessárias?

• Qual a equipe médica, equipamentos e medicamentos utilizados?

Considerando esses fatores, o paciente encontrará valores entre R$ 10 mil e R$ 22 mil para realizar o procedimento com equipe médica particular em estabelecimento de saúde privado. Mas quando se fala em dermolipectomia, o valor pelo plano de saúde é o mesmo?

Quanto custa a dermolipectomia pelo plano de saúde

A dermolipectomia costuma ser um procedimento estético prescrito pelo médico em continuidade ao tratamento da obesidade, doença que consta no CID. Isso significa que os planos de saúde são obrigados a cobri-la. Por isso, o plano de saúde não pode negar sua cobertura. Em outras palavras, quando falamos de dermolipectomia, o valor do procedimento pode ser zero, de acordo com o tipo de plano contratado e a rede credenciada.

Para se submeter a uma cirurgia que demanda internação, como é o caso, o plano de saúde deve ser hospitalar ou plano-referência (ambulatorial e hospitalar). Ao realizar o procedimento pela rede credenciada, não precisará arcar com nenhum custo, tendo direito à cobertura completa.

(Veja outros direitos que você não sabia que tinha, com indenizações de R$ 5 mil a R$ 10 mil) 

Rede credenciada

Na linguagem popular, rede credenciada é o médico ou laboratório de exames conveniado, que atende pelo plano de saúde. Tecnicamente, rede credenciada é o conjunto de todos os estabelecimentos (hospitais, clínicas etc.) e profissionais de saúde (médicos, fisioterapeutas etc.) que atendem pacientes pelo plano de saúde.

E quanto custa a dermolipectomia realizada por profissionais e estabelecimentos credenciados? Nada. Se houver prescrição médica, o paciente não precisará despender nenhum valor próprio para realizar o procedimento. A operadora de saúde também não poderá cobrar qualquer custo adicional ou limitar o procedimento a determinado valor.

Na cobertura, se incluem equipe médica, exames prévios, medicamentos do tratamento, materiais utilizados para a realizar o procedimento e eventuais diárias de hospital.

Mas e se o paciente quiser ser tratado por uma equipe médica de sua sua confiança? Não há qualquer problema nisso, mas há desdobramentos diferentes:

• Equipe médica e estabelecimento de saúde não integram a rede credenciada: paciente pagará os honorários da equipe médica e os custos do estabelecimento.

• Paciente utiliza um estabelecimento credenciado e conta com equipe médica de fora da rede: paciente pagará os honorários da equipe médica, mas o plano cobrirá os custos hospitalares e ambulatoriais.

Quanto custa a dermolipectomia? Não haverá custos se ela for realizada pela rede credenciada, já que é uma cirurgia de cobertura obrigatória pelos planos de saúde. Basta que o paciente tenha um tipo de plano suficiente e prescrição médica. Mas se o paciente optar por uma equipe de fora do plano, pagará seus honorários.

Diante da recusa do plano de saúde, ele deve procurar auxílio de um advogado para entrar com uma liminar na justiça. Essa liminar sai no mesmo dia e obriga a operadora a cobrir o tratamento. Ou seja, a paciente não será prejudicado e não haverá atrasos.

Ainda tem dúvidas? Entenda melhor: PROCESSO FUNCIONA? QUANTO TEMPO DEMORA? | QUANTO CUSTA UM PROCESSO? DÁ TRABALHO?