O plano de saúde deverá cobrir integralmente o preço do transplante, desde que o hospital e a equipe médica sejam credenciados. Não há limite de valor.
Quanto custa um transplante de medula óssea?
Essa pergunta é feita por muitos consumidores de planos de saúde que tiveram esse procedimento negado ou que estão com receio de não haver cobertura pelas operadoras.
Não existe um valor certo para o procedimento, uma vez que tudo dependerá da avaliação médica, do estágio da doença e dos tratamentos que antecedem o transplante.
Mas a dúvida continua. Transplante de medula óssea: qual o preço? Confira!
Como é feito o transplante de medula?
O transplante de medula óssea ou transplante de células-tronco hematopoéticas “é um tipo de tratamento proposto para algumas doenças que afetam as células do sangue, como as leucemias e os linfomas”.
Por meio do procedimento, substitui-se a medula óssea doente por células normais, que tentarão reconstituir uma nova medula saudável.
O transplante pode ser indicado para cerca de 80 doenças e possui dois tipos:
- Autólogo: as células da medula são do próprio indivíduo. O transplante autólogo é utilizado para combater doenças que estão em estado de remissão ou que não se originam na medula.
- Alogênico: as células provêm de um terceiro doador compatível com o material sanguíneo do receptor. O doador pode ser um irmão, os pais e outros indivíduos. Este transplante também pode ser realizado com células de medula óssea obtidas do sangue do cordão umbilical.
Uma dúvida que acomete muitos pacientes é: transplante de medula óssea, qual o preço?
Essa questão é comum especialmente porque muitos lidam com a negativa do plano de saúde para realizar o procedimento.
Em prol da saúde, dada a gravidade da doença, procuram saber se será possível arcar com os custos do transplante.
Inicialmente, é preciso saber o que envolve um transplante.
Além do procedimento em si e dos custos da equipe médica nele envolvida, há custos com internação e medicamentos preparatórios.
A quimioterapia, por exemplo, é um tratamento que costuma anteceder o transplante.
Por esse motivo, considerando todos esses custos, é possível se chegar a um valor aproximado de R$ 300 mil. Isso para pacientes que custeiam tudo do próprio bolso.
Atualmente, 90% dos procedimentos são cobertos pelo SUS – apesar de haver uma lista muito grande de espera, que infelizmente muitos pacientes não podem se dar ao luxo de aguardar.
Segundo sua tabela oficial, o transplante aparentado custa R$ 54.939 e o alogênico, R$ 71.602.
Cobertura pelo plano de saúde
O transplante de medula óssea está incluído no rol da ANS como procedimento a ser coberto pelos planos de saúde de forma obrigatória.
O transplante autólogo, por exemplo, é um procedimento mais simples, que pode ser realizado em ambulatório, sem necessidade de internação.
Bastaria, portanto, que o consumidor de plano de saúde tivesse o plano ambulatorial, que cobre procedimentos sem internação.
O transplante alogênico é mais complexo, necessita de equipe especializada e instalações adequadas para recuperar o paciente após o procedimento.
É preciso, portanto, ter plano hospitalar.
Mas, em qualquer desses casos, permanece a dúvida.
Transplante de medula óssea, qual o preço?
De qualquer modo, sendo o hospital credenciado e a equipe médica também, o plano de saúde deverá cobrir integralmente o preço do transplante.
Rede credenciada
O transplante de medula óssea, se for realizado por médico e hospital credenciados ao plano, será integralmente coberto pelo plano, sem cobrança de qualquer valor.
A cobertura inclui todos os medicamentos, a quimioterapia ou radioterapia, materiais de cirurgia, diárias de UTI e profissionais.
Não há limite de valor.
Quando o hospital integra a rede credenciada, mas o paciente opta por realizar o procedimento com seu médico particular (fora do convênio), o plano de saúde cobrirá todos os custos hospitalares, os medicamentos e tratamentos, mas não será responsável pelo pagamento dos honorários da equipe médica.
Transplante de medula óssea: qual é o preço?
Depende se o procedimento será feito em rede hospitalar e médica credenciada ou se envolverá custos privados. Certo é que o transplante é um procedimento considerado urgente, que permite a cobertura no mesmo dia.
Quer saber mais sobre a cobertura obrigatória pelos planos de saúde? Leia nosso blog!
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Advogado inscrito na OAB/SP
Diretor-adjunto da Comissão de Direito Administrativo – OAB/SP
Membro da Comissão de Direito Urbanístico – OAB/SP
Membro do IBRADEMP (2012/2013)
Direito Tributário – Fundação Getúlio Vargas – FGV/SP
Vice-Presidente da Associação Brasileira de Defesa dos Desapropriados
Master in Business Management – Fundação Getúlio Vargas – FGV/SP
Entrepreneurship Program – Babson College, Boston, Estados Unidos
Escritor no blog Transformação Digital
Vencedor do prêmio ANCEC – Referência Nacional pela Inovação no Atendimento Online e Rápido
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